抗鬱日誌

〜医師選びのポイント〜

　最近では、「精神科」の他にも「神経科」「心療内科」があります。
　それぞれ意味は「似ている」のに看板が違うので、どこに行っていいのか判断しかねてしまう人も多いことでしょう。
　そこで悩んだら「餅は餅屋」という言葉を思い浮かべてみてください。
　精神科は精神のこと、神経科は神経のこと、そして心療内科は心療的な内科、なのです。喩えて言えば精神科は精神関係一般、神経科は視神経などからくる肉体疲労、心療内科はストレスなどに起因する胃潰瘍や高血圧、といったように、扱う分野がまったく異なるのです。
　なのに、どうしても「精神科より神経科の方が行きやすい、心療内科ならもっと行きやすい。どれも精神の病を治すところだろう？」という偏見が残っています。それがそもそもの間違いで、精神科で治療を受けるべき患者が心療内科に行ってしまい、医師の選択を誤った、と思うことがしばしばあります。
　そもそも、「精神科」が最初にあったのですが、これには「精神科に行く＝精神病」というレッテルがつきまとっているので、もっとニュアンスを軽くした「神経科」ができ、さらに行きやすい「心療内科」ができたのです。そう考えると鬱病などでは症状によって選べばいいのではないか、と考えがちですが、前述のように専門が異なるので、気軽だからといって心療内科に走るのはお勧めできません。心療内科はその名が示すように、結局は「内科」なのです。心療内科の先生の多くは、精神科のトレーニングを受けていません。だから処方される薬も限られますし、患者の扱いも内科的でないとなると他を勧めるか、医師によっては自分の扱える範疇だけで済ませて、適当にあしらってしまいます。
　イメージだけで「心療内科の方が行きやすそうだ」と考えるのは、危険です。「心の病」の治療は、専門の医師（＝精神科医）でないと治療できない高度なものなのです。
　さらには、「大学病院」はあまりお勧めできません。なぜならそこは「大学の」病院なので、研修生たちが常につきまとい、実験的な視線を浴びせられ、精神の病を患っている患者にとっては重荷になるからです。実際的な措置も、個人で開業した精神科などに比べて「実験や学習」の意味が強くあります。未熟で年端も行かぬ学生に「調子はどうですか？」などと訊かれても、「おまえに私の何が解る」と思ってしまうでしょう。大学病院は、飽くまで学生を育てる「教育機関」なのです。
　無難なのは、「市立○○病院」や「日赤○○病院」というような、所謂「市中病院」でしょう。そこには、レヴェル的にかなりの医師がいる筈です。
　開業医にはピンからキリまでありますが、一度訪れてみて、まず医師の「目」の動きを見てください。患者を見る医師の目、それがあるならOKです。「患者の目」を見ずにカルテばかり見ているような医師は、患者をおもんぱかる姿勢がないということです。一度訪れた時の感触が「この人なら大丈夫だ」「もっと早く来ればよかった」なら、その医師は正解でしょう。
　また医師によっては、弱い薬を大量に与える人と、強い薬を少し与える人がいます。効能は似たようなものですが、薬というものに対する依存性がまったく異なるので、ここは注意すべきところです。弱い薬でも大量に投与すると、薬自体に対する依存性が生まれてしまい、「スマートドラッガー」という、言わば薬物中毒になりがちです。それに対して強い薬を少し与える医師は、なるべく依存性を生ませずに治してあげたい、という姿勢があります。あまりに大量の薬を与える医師には「本当にこれだけ必要なんでしょうか？　同じ効果の薬が混じってるんじゃないでしょうか？」などと質問してみましょう。

　僕の経験からすると、いろんな医師が入れ替わり立ち代わる「病院」より、専門医が丁寧に話を聞いてくれる「メンタル・クリニック」をお薦めしたいところです。